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            【走向我們的小康生活】健康路上奔小康
            ——楚雄州決戰決勝脫貧攻堅述評之八
            發布時間:2020-11-11 08:05:31來源:云南楚雄網責任編輯:邱君竹作者:楊洋

            “沒有全民健康,就沒有全面小康。”因病致貧、因病返貧是貧困群眾最突出的致貧原因之一,也是打贏脫貧攻堅戰需要持續補齊的民生短板。健康扶貧不僅是民之所望,也是精準發力施策的主攻方向和扶貧工作的重要組成部分,更是實現貧困群眾早日脫貧致富的重要保障。

            五年來,我州全面落實各項健康扶貧政策,強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助等多重保障,不斷筑牢縣、鄉、村三級衛生服務網,加強硬件設施建設和醫務人員配備;強化大病專項救治,減少因病致貧人口存量;規范慢性病治療管理,控制因病致貧人口增量,有效控制了因病致貧、因病返貧,健康扶貧工作取得實實在在成效。

            至2019年底,全州累計減少因病致貧、因病返貧人口8429戶31455人,全州建檔立卡貧困人口實現基本醫保、大病保險、醫療救助全覆蓋,貧困患者政策范圍內住院醫療費用報銷比例達91.18%。群眾“看得上病”的保障水平明顯增強,“看得起病、看得好病”的服務能力進一步提升,“少生病”的愿景逐步顯現。“除了病根、拔了窮根”,群眾獲得感和滿意度不斷提升。

            頂層設計保障

            讓健康扶貧機制更健全

            2016年6月21日,國家衛生計生委等15個國家部委聯合發布了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》;2017年9月27日,省政府辦公廳印發《云南省健康扶貧30條措施》;2017年10月20日,州政府辦公室印發《楚雄州健康扶貧精準實施方案》,對我州實施健康扶貧工程的工作目標、任務、政策、路徑作了進一步明確。

            如何對標國家和省的政策,結合我州貧困群眾實際健康情況,精準實施健康扶貧?“思深方益遠,謀定而后動。”

            脫貧攻堅戰伊始,我州醫療衛生部門和廣大醫務工作者進村入戶詢問病史、會商確診、登記造冊,拉網式開展因病致貧人口篩查,在全省率先摸清全州貧困群眾因病致貧、返貧的戶數、人數,有可能一次性治愈的病種、人數和全州發病前10位的病種、人數,準確掌握每家州級、縣級醫院能治什么病,做到底數清、情況明,為制定和落實健康扶貧政策打下了堅實基礎。同時,在每一輪動態調整之前,醫療機構、簽約醫生都會再次核實貧困群眾健康信息,及時與扶貧部門進行數據比對和核準,及時錄入系統,為精準施策做好充分準備。

            《楚雄州健康扶貧精準實施方案》明確,通過建立完善“四重保障”機制、“三個一批” 行動和“三個一”工程,實現“九個確保”目標,到2020年,貧困地區人人享有基本醫療衛生服務,基本公共衛生指標接近全國平均水平,人均預期壽命進一步提高;孕產婦死亡率、嬰兒死亡率顯著下降,傳染病發病率進一步下降;貧困地區醫療衛生服務條件明顯改善、服務能力顯著提升,實現大病基本不出縣,貧困人口個人就醫費用負擔大幅減輕,因病致貧、返貧問題得到有效解決……

            強化政策支撐

            讓貧困群眾看得起病

            “辛辛苦苦奔小康,一場大病全泡湯”,因病致貧、返貧是脫貧攻堅的“堅中之堅”, (下轉第2版)

            (上接第1版)防止貧困群眾“病根”變“窮根”是健康扶貧的“重中之重”。我州根據實際,把有傾斜、可持續的健康扶貧和醫療保障政策不折不扣落實落細,在讓貧困群眾如何看得起病這一難題上給出了圓滿答案。

            財政對貧困人口每人每年定額代繳180元,貧困人口100%參加基本醫保和大病保險。貧困人口在縣、鄉、村三級衛生機構看病門診年度報銷封頂525元,高血壓Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病等26種慢性病門診報銷80%,重性精神病和終末期腎病門診報銷90%。按規范轉診轉院的單次住院費用經基本醫保、大病保險、醫療救助、統籌資金兜底保障后,實際報銷比例達90%。個人年度累計支付符合轉診轉院規范的醫療費用仍然超過上年度全州農村居民人均可支配收入的部分,由縣、市政府統籌資金進行兜底保障。

            武定縣獅山鎮烏龍村的張大哥,2018年生病住院8次,共產生醫療費用18.12萬元,基本醫保報銷4萬元,大病保險報銷10.4萬元,醫療救助1.4萬元,兜底保障1.27萬元,個人全部診療花費僅1萬余元。“過去得了大病都不敢去醫院,怕傾家蕩產還治不好。現在有了保險和補助,有病了也能安心就醫了!”

            如今群眾“有病敢治、治病少花錢”,絕大多數老百姓在看病就醫過程中中真真切切擁有了“獲得感”。與此同時,我州衛健部門和醫療機構還積極開展按疾病診斷組付費、設立防貧基金構筑保障網、開展健康扶貧家庭病床等方面的試點和探索,進一步為貧困群眾控制就醫費用、減輕經濟負擔。

            為實現減少存量、控制增量,我州將篩查出的病人劃分為大病、重病、慢病三種類型。對大病及時實施救治,使其盡快恢復生產勞動能力,對重病加大民政醫療救助和特殊補助進行兜底救治,減少因病致貧人口存量。至2019年底,累計救治貧困大病重病患者76735人次,治療慢性病患者77033人次,救治其他種類的疾病患者15256人次。對慢性病實行規范治療、管理、定期隨訪、跟蹤管理,控制因病致貧人口增量,全州貧困人口高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者規范管理率均達96%以上。

            貼心服務

            打通看得上病“最后一公里”

            武定縣貓街鎮麥地沖村委會過去是山高路遠的深度貧困村,全村原有建檔立卡貧困戶202戶796人,其中因殘因病致貧的就有18戶66人,群眾看病難、看病遠,成為影響脫貧摘帽的重要因素。2019年,這個村實現了整村脫貧出列,貧困人口全部脫貧退出。

            麥地沖現有標準化村衛生室一所、村醫2名、病床3張。51歲的村醫楊艷美從醫已有28年,近年來村衛生室的翻修、醫療器械的添置,讓她的工作條件和環境有了很大的提升。實行家庭醫生簽約服務后,楊艷美常說:“這幾年的扶貧政策好,村民的治病負擔小了,大家也就有力氣努力脫貧了。作為村醫就是要多進村入戶,讓群眾就近、及早看得上病。”在全州各地的各個山村村落,像楊艷美這樣的村醫很多,他們撲下身子、一心一意為村民服務,入戶量血壓、測血糖,宣傳健康知識,指導他們服藥。

            家庭醫生簽約服務工作的實施,落實國家基本公共衛生服務項目,每年免費為65歲以上貧困人口進行1次健康體檢;為已經核準的高血壓、糖尿病、重性精神病障礙、肺結核等患者,提供公共衛生、慢性病管理、健康咨詢和中醫藥干預等綜合服務。

            讓老百姓少花錢、少跑路就能看得上病,得民心、接地氣。在貧困人口家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”,全面掌握貧困人口健康狀況的基礎上,還應制定大病、慢病、重病救治具體方案,實行分類救治、一人一策動態管理,切實把貧困人口健康扶貧政策落到實處。

            創新舉措、一步到位,全面實現“先診療后付費”和“一站式一單式一個窗口”結報。貧困患者在全州范圍內的醫保協議醫院住院,均不需交住院押金,直接住院治療,出院時在“出院結算窗口”一次性直接報銷至90%,州級醫院出院人員不需要再回到縣里報銷費用。

            為了讓廣大貧困群眾能夠就近享受更加優質的醫療衛生服務,縣、市各級醫院也多措并舉、多管齊下,推出貼心實惠診療服務。武定縣人民醫院與省第一人民醫院、州二院、云南阜外心血管醫院等三甲醫院形成醫療聯合體、專科聯盟,省、州、縣三級專家組成團隊,定期深入各鄉鎮開展巡回義診,按照“病人不動、專家動”的原則實施大病集中救治,讓貧困群眾在家門口就能找到省、州專家看病。目前,已對全縣6796名貧困大病患者實施救治6796人次,救治率達100%;對1467名32種貧困大病患者實施救治1365人次,救治率93.47%。

            夯實基層基礎

            讓貧困群眾看得好病

            基層衛生機構服務能力是健康扶貧質量的核心,看得起病和看得上病的背后,是全州貧困地區醫療衛生服務能力的全面提升。近年來,我州從基礎設施建設、人才培養、醫療聯合體、遠程醫療等方面不斷提升貧困地區醫療衛生服務能力,確保貧困患者“看得好病、少生病”。

            多渠道、多方式提高基層衛生機構服務能力,不斷筑牢縣、鄉、村三級衛生服務網,著力解決全州醫療資源總量不足、分布不均衡、基層服務能力薄弱等問題,堅持政策向基層傾斜、向深度貧困地區傾斜。各級投入10.7億元實施409個縣、鄉、村衛生機構基礎設施建設項目,購置設備、提升硬件;建成以州人民醫院為核心、輻射10縣市人民醫院的醫院聯盟和遠程醫療協作網,胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心和危重兒童(新生兒)救治五大中心平臺與縣市醫院協同聯動,實現了州、縣、鄉無縫對接,全天候為患者開通“生命通道”。貧困患者縣域內就診率達91.64%。

            全力培養素質強、業務精、水平高的醫療人才隊伍,提高基層醫療質量,把健康扶貧工作向縱深推進。

            提高待遇穩定隊伍。出臺了《楚雄州進一步加強鄉村醫生隊伍建設的意見》,10縣市不同程度提高了村醫待遇,建立鄉村醫生養老保障制度,各縣市財政對村醫購買養老保險給予補助,人均每年補助250元至1000元不等。根據鄉村醫生退出機制,鄉村醫生退出時按在崗時間每年每人一次性給予600元補助,納入財政預算,僅2019年州、縣財政支出4000多萬元。

            待遇的改善,有效化解了多年來制約農村醫療衛生隊伍建設的瓶頸問題,拴心留人資源下沉、強化培訓提高技術、遠程專家診療等工作安排得以順利展開,鄉村醫生隊伍越來越穩定,逐步保障越來越多的群眾實現“小病不出村。”

            “少生病”是解決因病致貧、返貧的治本之策。我州積極加強疾病防控、環境整治、健康促進和健康教育等工作,以衛生城市創建和“廁所革命”為抓手,不斷提高貧困人口整體健康水平。全州創建國家級衛生縣城1個、省級衛生城市1個、省級衛生縣城8個,省級衛生鄉鎮46個,省級衛生村404個;建設衛生廁所49.44萬座,建制村公廁覆蓋率100%,衛生廁所普及率84.32%。廣大農村群眾環保意識、衛生安全意識不斷增強,良好的健康衛生習慣逐漸養成。

            健康助力小康,民生牽動民心。在脫貧攻堅的戰場上,既治窮又治病。隨著健康扶貧政策的持續發力,全州各族脫貧群眾正以健康的身體和積極的精神風貌,持續奮進在全面小康的征途上。(記者 楊洋)


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